马应忠，马涛，刘建明 （重庆市石柱县中医院，重庆 409100） 关键词 使用中消毒剂；基层医院；存在问题 中图分类号：R187.2 文献标识码B 文章编号：1001-7658（2013）05-02 化学消毒剂在医院感染防控工作中得到广泛应用，加强对化学消毒剂的管理和合理使用是取得最佳消毒效果的重要保证。近年来，常因化学消毒剂使用不当造成消毒失败，甚至引发医院感染爆发事件。化学消毒剂在临床中适用范围非常广泛，是预防医院感染的重要武器，其质量直接影响医疗护理质量。医疗护理用品、物体表面、医护人员的手、医院的坏境、病人单元等的消毒都必须使用化学消毒剂，因此科学与正确使用非常重要。化学消毒剂具有使用方便、适用范围广、使用方法多样、投资少等优点。准确合理使用化学消毒剂，是各级医院保障医疗护理质量和防治医院感染一个不容忽视的重要环节。虽然国家卫生部先后颁布多度消毒相关规范和标准，但消毒剂的使用任然存在诸多问题，特别是基层医院问题更为突出，经过调查分析发现主要问题如下。 1、 存在的问题 1.1普遍缺乏消毒剂使用知识 基层医院医护人员对消毒剂基本常识不了解，消毒概念模糊不清，不同性质和级别的消毒剂混淆不清。部分医护人员对所使用的化学消毒剂的杀菌性能、作用、影响因素等不了解，盲目地认为配置消毒液浓度越大越好，消毒使用的周期越短越好，对污染物品消毒时间越长越好等，造程序的使用不当之处。使用前医护人员也没有根据物品的污染程度、被消毒物品的性质来选择合理的消毒剂，用低效消毒剂进行高水平消毒或灭菌，导致在使用消毒剂的过程中不规范，既造成资源浪费，又没达到理想的消毒效果。 1.2使用操作不规范 在化学消毒剂使用各环节中，易出现诸多不规范现象，如浸泡物品不清洁，对一些污染严重的器械清洗不彻底，污染的器械未打开，消毒后不冲洗或未擦干而直接给患者使用。存在浸泡不完全、或露出消毒液面上、重叠交错放置等，未分类进行消毒，使用中不加盖，消毒容器未定期清洗消毒，在更换消毒液时未将残液倒弃，容器内浸泡物品太多，使用过程中未定期监测或无监测记录，对反复使用的消毒剂不定时监测浓度，使用时间过长等。 1.3自我防护意识淡漠 部分工作人员对正确合理使用消毒剂的重要性认识不足，对消毒剂产生的种种危害不了解，特别是在空气消毒时，高浓度的消毒剂对病人和医护人员的健康产生危害，配制和使用消毒剂时未采取任何防护措施，对残留在物品或空气中的消毒剂成分未能及时彻底去除，对人体或环境造成危害和污染。 1.4保存管理不合理 基层医院在保存管理消毒剂中存在诸多不合理现象，科室不注重对消毒剂的管理，无专人负责，存放位置不符合要求，放置位置不固定，放置时间过长，开启后未注明开瓶日期等，存在安全隐患。 2、 对策 2.1加强消毒知识培训 应加强管理和技术培训，有计划地对全院医务人员进行培训，认真学习消毒基本理论，详细了解和掌握有关消毒剂的知识，使他们真正理解消毒、灭菌概念，强化无菌观念。使用者必须掌握所使用的化学消毒剂的化学性质、作用方法、作用时间、作用浓度、影响因素、监测方法等相关知识。 2.2科学合理使用消毒剂 加强化学消毒剂管理力度，强化监督措施，严格掌握消毒灭菌原则，认真贯彻落实《消毒技术规范》，以确保合理正确使用。使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、灭菌影响或消毒效果的因素。首先是正确选择合适的消毒剂，根据消毒剂选择原则确定所用消毒剂，按准确浓度要求配置消毒剂溶液，并定期监测。选择化学消毒剂时，要充分考虑到消毒剂的杀菌力、性质、使用方法、生产厂家资质和信誉。使用中的化学消毒剂必须进行常规的浓度监测和染菌量监测，使用过程中应注意消毒剂的残留，要充分考虑到影响因素。任何医疗物品在消毒灭菌前都必须彻底的清洗，干燥后才能放入消毒剂中浸泡。 2.3加强管理 基层医院应加强对化学消毒剂的管理，应由专人负责，放置在固定位置。所有化学消毒剂应保持在密闭容器中，置于阴凉、干燥、通风良好处，特别是过氧乙酸、过氧化氢这类消毒剂应放在避光、通风的地方，应室温下保存，避开高温。盛装消毒剂的容器应加盖，防止其有效成分挥发。物品消毒剂和皮肤消毒机就分别固定放置，用后应及时归入固定处，以防误拿误服，造成严重后果。盛放消毒液的燃气表面应贴上写有消毒剂名称、配置浓度、和配置时间的标签，标签要清晰，以防误用或超期使用。 2.4做好个人防护 在使用化学消毒剂过程中，要增强自身防护意识，以确保化学消毒剂、环境、人员的安全。使用方法要正确，用于空气喷雾消毒时，应在无人情况下进行；在使用消毒液拖地时，应尽量疏散人员，开窗通风，保持室内空气新鲜，避免长期刺激；进行物体表面的消毒时，达到作用时间后应用清水清洗，以减少对物品的损害。在配制和使用消毒剂时应戴口罩、手套，必要时戴防护镜。 医院消毒灭菌的管理工作是一项长期而艰苦的任务，基层医院必须树立长抓不懈的思想，加强对医院化学消毒剂的严格管理和正确合理使用。化学消毒剂的使用正确与否，不仅关系到实际消毒效果，同时也关系到人员和环境安全以及医疗资源有效利用等。严格按照《消毒技术规范》要求做好各项消毒管理工作，及时发现使用中的问题，限期改进。基层医院应将消毒工作纳入规范化管理，医护人员应加强对医院消毒工作重要性的认识，不断提高医护人员素质和消毒灭菌水平，保证最佳的消毒效果，严格控制医院感染事件的发生。 【参考文献】 [1] 王金柱.医院要严格管理及合理使用化学消毒剂[J].华北煤炭医学院学报，2009,11（6）：891 [2] 高伟，刘志敏，冯忠军，等.化学消毒剂使用中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2010,20（1）：69 [3] 王桂强，姜旭章，朱宏，等.医疗机构消毒剂的使用与管理[J].职业与健康，2007,23（2）：132 [4] 王永清，莫俊英，李会英.加强消毒监测，预防院内感染[J].中国现代医生，2007,45（2）：64 （收稿日期：2012-10-14） | 
