（青岛大学医学院附属医院，山东青岛 266002）

提要 目的 探讨临床手术精密医疗器械的规范化、制度化管理办法。方法 通过流程化管理和特殊处置方法，对本医院临床精密医疗器械进行规范化管理。结果 结果2008年1月至2010年12月共处理102 010件。通过对精密医疗器械的规范化管理，使其临床使用满意度达99.89%。结论 对精密医疗器械的规范化、制度化管理，可有效保障精密医疗器械的良好工作状态，有助于提高手术质量，同时也降低了精密医疗器械维修的成本。

关键词 清洗；消毒；精密医疗器械；管理

医院精密医疗器械逐渐增多，如腹腔镜激光镜、超声吸引器、超声刀、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、鼻内镜以及镜头、光缆线、冷光源、摄像头等精密零部件，这些精密器械不仅价格昂贵，且清洗消毒和灭菌都比较困难。为加强对精密医疗器械清洗、消毒与灭菌管理，消毒供应室通过专门培训，实行专人负责和管理，以提高其使用率及完好率。

1 方法

1.1 清洗

清洗供应室在接受精密医疗器械后，认真仔细检查其完好性及其附件的完整性，发现问题随即与相关人员联系解决。将接受的污染精密医疗器械各轴节全部打开，各种穿刺针的内芯抽出，将操作杆、套管管芯分离；先用流水冲净肉眼可见污物，经多酶液浸泡5min后进行清洗；使用专用的清洗刷，对器械轴节、管道、夹缝仔细刷洗；再经超声清洗10min，然后用尼龙刷刷洗器械关节、齿槽；用棉签擦洗穿刺针针座，最后用流动水冲洗或用高压水枪反复冲洗，直至冲出清亮水柱。

特殊污染的精密医疗器械先用有效氯浓度为2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡20min，取出后用流水冲净残留消毒剂，再按上述清洗流程处理。

1.2 维护与保养〔1〕

精密医疗器械结构复杂易损坏，应设专人负责清洗保养，严格按操作规程洗净后上润滑剂。保养上润滑剂在超声清洗机的上油舱内进行，直接将其浸泡于配置好的润滑剂中1min，取出后空尽表面润滑剂，再烘干30min，然后摆放盒中，包装灭菌。

2 结果

2008-2010年，消毒供应室共处理精密医疗器械102 010件，经目测法检测合格数为101 951件，合格率为99.94%（表1）。

经对临床使用人员调查表明，处理后的精密医疗器械临床使用满意度为99.89%，且逐年上升（表2）。未发现有锈蚀和氧化现象，器械表面光滑，关节部位润滑灵活，灭菌后的精密医疗器生物监测全部合格。

4 讨论

精密医疗器械做工精细、价格昂贵且使用率高，对其处理的质量优劣直接影响到手术质量，而规范的器械清洗与维护保养流程亦是手术的顺利成功与否的重要环节。此类器械在清洗处理中都需要特殊清洗剂、设备和清洗方法，清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键。

为确保器械的正常使用，我们要注重各环节的管理，加强对精密医疗器械的处理，设立了专人接收、清洗、维护保养制度，提高了精密贵重医疗器械的使用率和完好率。精密医疗器械构造复杂、精细，有细小的管腔，极易残留污物和细菌，既影响化学消毒剂的的灭菌效果又影响器械的使用寿命。因此，本消毒供应室通过加强对精密医疗器械的彻底清洗流程培训，配备必要的专用清洗剂和设备，强化了管理流程和制度，取得了良好的效果〔2〕。同时，在处理精密医疗器械过程中，要求操作人员严格执行各种操作规程和技术规范〔3,4〕，清洗时按标准穿防护衣、防水胶鞋、戴帽子、口罩、防护眼镜、厚的长乳胶手套，在保证清洗、消毒和灭菌质量前提下，确保职业安全，为提高手术质量和医疗安全创造了良好的条件。

参考文献

〔1〕 楼玉英，张周娟，蒋月芳.加强内镜清洗消毒的规范化管理[J]．中华医院感染学杂志，2008,18（8）：1117．

〔2〕 赵燕．加酶超声浸浴配方酸化水在器械清洗中的效果观察[J] ．中华医院感染学杂志，2008（8）：1120．

〔3〕 医院感染管理办法[S] ．北京：中华人民共和国卫生部，2006．

〔4〕 卫生部卫生法制与监督司．消毒技术规范[S] ．北京．中华人民共和国卫生部，2002．