徐晓耘，何东平 （南通大学附属医院，江苏南通 226001） 摘要 目的 探讨妇科器械有效的清洗方法。 方法 比较传统组和改进组妇科器械的清洗效果。 结果 传统组共采样6370份，合格2844份，合格率为44.64%；改进组采样6370份，合格5626份，合格率为88.32%。结论 改进清洗方法后，妇科器械清洗质量大大提高，但需在工作中寻找更为有效的方法来确保清洗质量。 关键词 妇科器械；清洗；消毒供应中心；改进
器械清洗质量是灭菌质量的保障。清洗不彻底而残留有机物，将影响消毒因子的穿透性，从而影响消毒灭菌的效果。南通大学附属医院自2008年10月实行了全院所有再生器械进行集中处理，发现妇科器械的清洗质量一直很难达到要求，为了不断探索妇科器械有效的清洗方法，我们在器械的处理流程上作了改进，并不断完善了妇科器械的清洗流程。 1 方法 妇科门诊使用后的器械；多酶清洗剂（3M），全自动多舱清洗机（美国，STERIS）、日用牙刷。将2008年10月-2009年10月使用后的妇科器械为传统组，将使用后的器械由妇科门诊进行预处理（冲洗器械表面污垢后再用湿水中单盖住器械保湿），第2天送到消毒供应中心采用全自动清洗机标准流程清洗。改进组：将2010年2月-2011年2月使用后的器械立即送至消毒供应中心，由消毒供应中心去污区人员用自来水冲去器械表面的污物，打开器械的轴节，泡入1：400酶液（纯水+3M多效酶）中保湿，次日用牙刷将窥阴器的螺纹处刷洗后将器械放入全自动清洗机标准流程清洗。清洗机标准清洗流程：预洗（加酶清洗）+碱性清洗液清洗+漂洗+终末漂洗、润滑、干燥。由专人对清洗后的器械采用目测法检查清洗质量，经清洗后，器械外观无污物、无锈迹、光洁为合格。 2 结果 传统组共采样6370份，合格2844份，合格率为44.64%；改进组采样6370份，合格5626份，合格率为88.32%（表1）。传统组与改进组器械清洗后合格率比较，差异有统计学意义。
3 讨论 对使用后的器械进行彻底的清洗对预防院内感染有着十分重要的意义。器械清理不彻底，会影响消毒灭菌效果。同时，有机物残留于器械表面破坏保护层，使器械极易生锈，使用寿命缩短，进而增加器械的使用成本。为了使妇科器械能得到有效清洗，我们在工作中不断总结经验，摸索有效的清洗方法，发现改进组清洗效果明显优于传统组，提高了清洗合格率。 传统法使用后的器械保湿处置不规范，使有机物尤其是肉眼看不见的有机物一直粘在器械表面甚至干涸，在气温比较高的环境中放置时间过长，更增加了器械的清洗难度。妇科器械本身的结构也是影响器械清洗质量的主要因素。窥阴器螺丝的成分含铁比较高，沟槽很难清洗且极易生锈；宫颈钳的齿牙、刮匙的环及取环器、放环器的钩子用常规清洗方法很难达到清洗质量要求。而女性正常的生殖环境由于有乳酸菌作用，能分解体内的糖原，使局部维持酸性环境，pH值保持在3.8~4.8之间，有助于杀灭阴道内的致病菌。而正是这样的内环境，使用后的器械未及时用流水冲洗净，酸性分泌物粘在器械表面上，对器械表面起腐蚀作用，时间越长，器械所受到的损伤就越大，器械越难清洗，即使采用常规的清洗方法，器械表面还会覆盖一层有类似于氧化物的绿色物质，使清洗不合格率明显升高。 改进法把使用后的器械整理好立即送至消毒供应中心去污区，由消毒供应中心专人清点、分类，用自来水冲洗掉器械表面的污物，浸泡在用纯净水配置的1：400的酶液中保湿，保湿时间达12h。浸泡时打开器械各关节、齿面部分，使多酶清洗液有效地分解血液及分泌物，若器械污染或 干结严重，则增加酶的浓度和延长浸泡的时间，以达到良好的清洗效果〔1〕。将酶液保湿后的窥阴器的螺纹用牙刷来回刷洗后，在将器械和窥阴器两叶充分撑开有序地放入全自动清洗机按标准程序清洗。选用牙刷作为清洗用具是因为牙刷的质地比较柔软，既能达到刷洗效果，又不会因为刷洗而破坏器械的表面。尽管在对妇科器械的处理流程上作了一些改进，并取得了一定的效果，但仍低于其他手术器械的清洗合格率，仍需在工作中寻找更为有效的方法来确保清洗质量。 参考文献 〔1〕庄敏，林萍，夏婷玉．术后手术器械两种清洗流程对比研究｛J｝中华医院感染学杂志2010,20（6）：830． | 
