腔镜器械手术由于创伤小、疼痛轻、住院周期短等优点，近年来在外科手术领域已得到迅速发展和广泛的应用^〔1〕。随着腔镜的频繁使用，其干燥任务也越来越繁重。由于过氧化氢低温等离子体灭菌器对水、油等物品不兼容^〔2〕。所以腔镜器械的干燥效果直接影响到过氧化氢低温等离子体灭菌器循环的通过率。为此，比较了3种不同清洗方法对干燥效率的影响。

1 方法

随机抽取临床手术的150件腔镜器械分成3组，A组采用加酶浸泡手工清洗法，放入专用腔镜酶液中浸泡30min，手工清洗。B组采用加酶超声清洗后手工清洗法，放入加腔镜酶的超声清洗机超声5～10min,手工刷洗。C组采用加酶超声清洗后再加碱性酶手工清洗法，放入加腔镜酶的超声清洗机超声5～10min后，再将个别易藏油的器械（如腔镜内芯）放入的碱性酶液中，手工刷洗。不同方法清洗后的器械经初步干燥，用75%酒精擦拭器械表面，再用75%的酒精注入管腔，纯化水冲洗，应用气枪去除其表面和管腔的大颗粒水分，然后放于腔镜专用烘筒下干燥。干燥合格判断标准，肉眼观察物品表面无可见水分，轻轻叩敲管腔或凹槽部分无水分渗出即为干燥合格。

2 结果

每组50件器械，不同清洗方法清洗后干燥1h后观察，加酶浸泡手工清洗法合格28件，合格率为56.00%；加酶超声清洗后手工清洗法合格36件，合格率为72.00%；加酶超声清洗后再加碱性酶手工清洗法合格49件，合格率为98.00%。

3 讨论

由于多数腔镜器械的材质不能耐受高温灭菌，只能选择过氧化氢低温等离子体灭菌器进行灭菌。然而，过氧化氢低温等离子体灭菌器对水、油等物品不兼容，要求非常严格，器械必须彻底干燥才能通过过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌循环，否则会导致循环取消，而多次的循环取消又会导致灭菌器的真空泵发生不可逆的损坏，逐渐老化，剪短灭菌器的使用寿命^〔3〕。同时由于腔镜器械价格昂贵，器械少，使用频率高，一套器械在一天内需反复清洗灭菌使用^〔4〕，其中最难把握的为干燥时间，往往因为器械未能彻底干燥而不能灭菌影响灭菌进程，从而也影响到手术的顺利开展。结果显示，不同清洗方法严重影响了器械的干燥效率，加酶超声清洗后再加碱性酶清洗法同前两种清洗方法相比，有针对性地对器械的一些特殊部位进行去污处理，利用碱性酶液去油脂效果好这一特点去除腔镜器械前端与病人体腔直接接触部分的污渍，可明显提高干燥效率，有助于降低过氧化氢低温等离子体灭菌器的取消率。

参考文献

〔1〕 徐如平.腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2005,15（4）：420.

〔2〕 张宇.消毒灭菌技术的发展现状及方向[J].口腔及卫生控制，2006,9（01）.

〔3〕 王洪梅，杜丽萍，徐海凌，等.腔镜清洗及灭菌方法的实验研究[J].中华医院感染学杂志，2009,19（4）：1842.

〔4〕 胡春梅.医院感染的原因分析和护理对策[J].实用医院感染杂志，2001,3（2）：23.