内镜清洗消毒工作是预防医院感染的一项重要措施，内镜的清洗效果直接影响消毒的效果。2004年卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》中明确了内镜清洗中使用多酶洗液时必须做到一人一镜一酶，酶洗液能有效地去除黏附在内镜表面的蛋白黏多糖、脂肪和碳水化合物，使残留在内镜表面的有机物、微生物的数量减至最少，内镜的清洁消毒是否彻底可靠，直接关系到患者的安全，近年来国内外有不少报告，内镜检查引起感染率为0.8%。但由于多酶洗液价格昂贵，一人一镜一酶工作量很大，在实际工作中，难以做到，普遍存在酶液重复使用现象，从而增加了医院感染发生的风险。为此，2010年3月开始对酶洗流程进行了改进，大大减少了多酶洗液的用量和工作人员反复配置酶洗液的次数。

1 方法

常规组使用常规五槽法，即清洗、酶洗、水洗、消毒、水洗。使用前于第二槽按照比例配好酶洗液5l备用。将使用后内镜在床边进行预处理后放于第一槽常规清洗后，直接放入第二槽酶洗液中，全管道灌流器连接内镜及第二槽的全自动灌流系统，连接后开始灌注3min，将经过酶洗液灌注的内镜放入第三槽用大量流动水冲洗。将第二槽使用过的酶洗液排放掉，按比例从新配置酶洗液5l于第二槽内备用。若一天做30例内镜检查，护士就得反复配置酶洗液30次，大大增加了工作量和酶洗液用量。有些护士责任心不强，为减轻工作量，村扎起酶洗液重复使用的情况，大大增加了医院感染的发生率。

为了简化内镜酶洗的过程，节约酶洗液，减轻护士工作量，我们对常规酶洗方法进行了改良，与常规组一样使用五槽法，即清洗、酶洗、水洗、消毒、水洗。使用前于第二槽按照比例配好酶洗液20l备用。将使用后内镜在床边进行与处理后放于第一槽进行常规清洗，清洗后内镜由第一槽直接放入第三槽，全管道灌流器谅解内镜及第二槽的全自动灌流系统，连接后开始灌流2min，在灌注过程，第二槽的酶洗液经全管道灌流器将自动灌入内镜各通道，2min灌流后，经全管道灌流器流入第三槽的酶洗液约1l，最后在第三槽用纱布蘸酶洗液犯法擦拭内镜表面后大量流动水冲洗，吹干后放入消毒液浸泡消毒。改良后的酶洗方法大大减少的护士的工作量及酶洗液的用量；节约时间，提高共组效率；保证做到一人一镜一酶；减少了医院感染的发生率。

2 结果

试验组共检测内镜100条，内镜清洗前较多有细菌污染超标，而清洗后只有少数内镜检出细菌阳性，消毒后全部符合消毒要求。常规组检测内镜90条，清洗后也有少数内镜检出少量细菌，消毒后亦全部符合消毒要求。

3 结论

消化内镜均为软式内镜，材质特殊、精密度高、结构复杂、用后的调度与灭菌难度大。任何残留于内镜的有机物如血块、脓液、蛋白质等都会影响消毒灭菌因子与微生物的有效接触，从而形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。而多酶洗液能有效地松解和除去粘附在医疗器械上的蛋白、粘多糖、脂肪和碳水化合物，使残留在物品上的有机物、微生物的数量尽可能减至最少。因此，酶洗是消化内镜清洗中不可缺少的程序之一。经过改良后的酶洗液，减少了配置多酶洗液的次数，大大减轻了护士的工作量，保证了清洗内镜的洁净程度，为预防医院感染的发生，降低环境污染的可行方法。