陶西平，薛卫宁，高艳霞

（西安市中心医院，西安 710003）

医疗器械的清洗质量与消毒灭菌效果密不可分，医疗机构污染物品应根据其材质和污染情况选择适宜的清洗剂。目前，酶清洗剂是各医疗机构使用较多的清洗剂，但市场上的医用清洗剂种类繁多，质量要求、企业生产标准盒产品规格均不一致，选择清洗剂比较困难。本研究采用染血载玻法、鸡蛋法、感光胶片法分别检测多酶清洗剂清洗效果，综合判断结果，对酶清洗剂进行选择。现将结果报告如下。

1 方法

试验对象为多酶清洗剂，随机由市场购得9种多酶清洗液，其中三种为国内产品，国外进口产品六种，同时设自来水作为对照。首先用试纸测定每种酶洗剂的pH值，并记录。

1.1 染血载玻法

用同一患者配血样，分别在9张载玻片上各滴1滴，将载玻片于室温下放置24h,待的、血滴完全干燥。按照各种酶液生产厂家建议使用浓度配置酶液，将染血载玻片分别浸泡于9种酶液中，观察并记录血滴开始溶解时间及完全溶解时间。

1.2 鸡蛋试验法

选择市售普通鸡蛋9枚，分别将9枚鸡蛋蛋黄完整取出至于不锈钢药杯中，每杯1个。每种酶洗剂各取出10ml，置于蛋黄上均匀分布，观察并记录蛋黄散出时间。

1.3 感光胶片法

选取医院放射科已经感光、显影、定影的感光胶片，将其剪裁成5cm×6cm大小实验片，共9块。按照产品生产厂家建议使用浓度浓缩4倍配置酶液，将实验胶片分别浸泡于9种不同酶液中。观察并记录感光胶片上附着物开始脱落时间，以及完全脱落至无色透明时所需时间。

2 结果

经测定，9种多酶清洗剂中，有7种酶液的pH值在6~8范围，有2种酶液pH值>11。

染血载玻片法测定9中多酶洗液，酶液使血迹最短溶解时间为7min，最长20min。鸡蛋试验法，酶液使蛋黄散出最短时间为8min，有4种酶液作用4h对蛋黄无反应。感光胶片试验法，酶液使附着层脱落最短时间为6min，有4种酶液作用40min无反应（表1）。3种检测方法一致证明，本次观察的4号多酶洗液清洗效果最好。

表1 6种方法检测多酶清洗剂清洗效果的结果

注：*表示出现蛋黄凝固现象

3 讨论

迄今为止，国内外尚未制定统一的酶清洗剂质量标准，医疗机构在选择使用时较为盲目。酶含量、没、酶活力试验方法极为复杂，其清洗效果检测方法归纳起来有ATP生物荧光法、细菌计数法、生物膜法、血红蛋白测定法等间接测定酶液清洗效能。目测法简单。易行，但试验结果主要依据个人主观判断，缺乏客观数据支持。

易小梅等曾报道用X线胶片测试多酶清洗剂效果。感光胶片的乳剂层中含有明胶，而明胶是由动物i骨皮精选提炼而成，其主要成分为胶质蛋白，故以感光胶片作为测试材料能一定程度上反映酶清洗剂对蛋白的他溶解效果。

总所周知，鸡蛋清中的主要成分是蛋白质，蛋白质含量达13%~15%，其氨基酸模式与人体蛋白质的模式最为接近。以鸡蛋作为酶清洗剂清洗效果的检测方法，可直接地观察到酶清洗剂逐渐分解蛋清的过程。染血载玻片法一定程度上模拟了被血液污染的器械，客观反映出酶清洗剂的实际清洗效果。

此外，通过测定酶液pH值可了解其酸碱性质。酶液一般为中性，在高压、高温、强酸、强碱或紫外线灯不利的物理或化学条件下，容易使酶蛋白变性，从而失去催化活性；碱性清洗剂长期使用会伤害不锈钢器械表面镀层。

本实验结果显示，仅用一种方法不能真实反映一种酶清洗剂的清洗效果，可通过多种检测方法进行综合判定。3种好。三种测定多酶洗液清洗效果的方法操作简单，出结果快，判定直观，可用于选择多酶洗液。