郑向明，姜景卫

（浙江省江山市人民医院麻醉科，浙江江山 324100）

中图分类号：R187 文献标书码：B

麻醉喉镜是用于气管插管的辅助设备，使用时需达到咽深部声门位置，属于经人体自然孔道进入相对无菌区，并与黏膜接触的第二类内镜，需经高效消毒方能使用。但其某些部件存在着不能浸泡，不耐高温，无法彻底消毒等问题。一次性喉镜成本高，多数仍用重复使用的喉镜。因此，必须保证喉镜的消毒灭菌效果。我们于2009年1-12月，采用20g/L戊二醛和10g/L,醋酸氯已定对麻醉喉镜进行消毒效果的比较试验。

1材料与方法

20g/L戊二醛、营养琼脂培养基。无菌拭子、无菌生理盐水及10g/L甘氨酸中和剂溶液。随机抽取择期手术，ASA Ⅰ-Ⅱ级，无上呼吸道感染，需气管插管全麻患者60例，分成A、B两组，每组30例。按照2002年版《消毒技术规范》要求，用面试子擦拭法采样。A组将喉镜使用清水冲洗后，用20g/L戊二醛浸湿2块纱布，分别擦拭喉镜2-3min，用500ml无菌生理盐水冲洗1遍，待干后，用蘸有中和剂的面试子按消毒前方法进行采样及培养，进行无菌落数计，作为消毒后样本。B组用10g/L醋酸氯已定冲洗麻醉喉镜2遍，共2-3min，待干后，采样和培养方法同A组。

2结果

A组患者气管插管后，喉镜自然菌污染平均带菌1500cfu/cm²,最高为4200cfu/cm²。用20g/L戊二醛纱布擦拭喉镜20min后，麻醉喉镜的自然菌平均清除率为96.8%。B组患者气管插管后，喉镜自然菌污染平均带菌量2600/cm²，最高达7700/cm²，用10g/L醋酸氯已定冲洗麻醉喉镜3-5min，喉镜的自然菌平均清除率为97.6%。经X²检验，A、B两组之间的差异无统计学意义。

3讨论

结果显示，患者的咽喉部均有细菌存在，麻醉喉镜辅助气管插管后污染严重，如果消毒不合格，极易发生院内交叉感染。20g/L戊二和10g/L醋酸氯已定消毒前样本的平均落差不大，消毒后的平均菌落数差异无统计学意义。两种消毒方法对细菌的清除率均大于95.00%，两种消毒方法的在临床上均可使用。20g/L戊二醛是高效广谱灭菌剂，既能杀灭多种繁殖体型的微生物，又能杀灭细菌芽孢，性质稳定，但刺激性大，凡经其消过毒的物品，使用前一定要用生理盐水或蒸馏水冲洗。10g/L醋酸氯已定溶液有小量泡沫、无异味，对皮肤黏膜无刺激性，具有高效、广谱、方便、杀菌迅速等特点。用于急需快速消毒的器械，对人体、环境均无任何危害，是较理想的绿色消毒剂。

（收稿日期：2010-07-13）